На Камчатке десятки пациентов онкодиспансера заразились гепатитом С "из-за экономии"

Камчатский Минздрав 17 января объявил о том, что у 49 пациентов краевого онкодиспансера обнаружены вирусы гепатита В и С. Сами зараженные узнавали о своих диагнозах, начиная с весны прошлого года, но чиновники Минздрава все это время скрывали факты. Лишь 27 декабря 2024 года городской суд Петропавловска-Камчатского постановил на месяц закрыть кабинет компьютерной томографии как "источник заражения", а 18 января Следственный комитет возбудил уголовное дело о халатности работников онкодиспансера.

Родные одной из пострадавших рассказали Сибирь.Реалиям о том, как она узнала о новой болезни и что предполагает по поводу способа заражения. Бывшая сотрудница медучреждения подтвердила догадки пациентов, рассказав о недостатке финансирования и, как следствие, дефиците расходников и повторном использовании катетеров при компьютерной томографии с контрастом.

"За свои же деньги заразились"

В постановлении городского суда столицы Камчатки от 27 декабря 2024 года говорится о том, что срочные извещения из больниц и поликлиник о выявленных у жителей края заболеваниях гепатитами В и С стали поступать в "Центр гигиены и эпидемиологии в Камчатском крае" и в Роспотребнадзор еще в 2024 году. За весь 2024 год болезнь выявили у 50 человек.

Иллюстративное фото

"Оказалось, что все они проходили именно процедуру КТ с контрастом (компьютерная томография с введением в кровоток контрастного вещества) в онкодиспансере. Моя подруга узнала еще весной 2024 года. У нее была операция по удалению опухоли, брали анализы, так и узнали. Она сразу сказала: это онкодиспансер, больше негде. Подходила к врачам даже – они ей ничего вразумительного ответить не смогли, просто отмахнулись от ее слов. Но химиотерапию, которую должны были назначить через несколько месяцев, ей пришлось отложить, – говорит Софья (имя изменено – НВ) из Петропавловска-Камчатского. – Пока не вылечат. Понимаете, как человек рисковал. Опухоль, слава богу, удалили, гепатит ей вылечили. Но даже сейчас неясно, как гепатит уже повлиял на онкологию, поможет ли химия. А если не поможет? Виновна ли тогда новая болезнь, которой ее так глупо заразили?"

По словам собеседницы, из-за того, что власти скрывали ситуацию и количество пострадавших, по Петропавловску поползли слухи, но многие пациенты оставались в неведении и продолжали наблюдаться в диспансере.

"Подруга не молчала про это, близкий круг знал, другие пациенты тоже говорили, постепенно слухи поползли по городу. Но представьте, сколько людей были заражены из-за такого черепашьего расследования – год молчать, втихую расследовать и кабинет только в январе закрыть!" – возмущается собеседница.

В соцсетях под постами о закрытии кабинета пользователи пишут, что массовое заражение скрывали "до последнего".

"Я пока в новостях не прочитала и не знала [о заражении в кабинете КТ]. Врачи мне сказали, что якобы аппарат сломался. А тут вот что, – говорит Анна из Петропавловска. – Обалдеть просто. И туда ведь бесплатно очередь большая. А платно стоит больше 4 тысяч процедура. За свои же деньги люди заразились такой серьезной болезнью!"

Гепатит С – вирусное заболевание печени, протекающее с диффузным воспалением печени. Инкубационный период – 20–90 дней. У большинства больных с хроническим гепатитом С заболевание протекает бессимптомно. Гепатит C называют "ласковым убийцей" из-за способности маскировать истинную причину под видом множества других заболеваний. Возбудителем заболевания является вирус гепатита C. Современное эффективное лечение гепатита C остается недоступным для основной массы россиян из-за высокой стоимости противовирусных препаратов. Средневзвешенные цены на терапию безынтерфероновыми схемами варьируются от 300 тысяч до миллиона рублей за стандартный курс лечения.

Вирусный гепатит В – вирусное заболевание, вызываемое возбудителем с выраженными гепатотропными свойствами. Ни один из имеющихся препаратов не способен полностью очистить организм пациента от вируса гепатита B. По оценкам ВОЗ, в 2019 г. в мире насчитывалось 296 миллионов человек, живущих с хронической инфекцией гепатита B.

"Гонка за количеством пациентов, спешка, жадность"

Одна из бывших сотрудниц медучреждения рассказала Сибирь.Реалиям, что причиной заражения стала, вероятно, не халатность медперсонала, а "дефициты и жадность руководства".

"Денег стало меньше. Начали понемногу резать после пандемии, с 21 года. В 22-м еще сильнее [урезали финансирование]. Я цифр-то не знаю, но я видела по тому, что закупалось, на чем экономить стали. Обследования стали проводить как попало: вместо болюсного введения контраста практикуется введение "от руки" (это дешевле для клиники, так как с этим методом контраста потратишь в два раза меньше и не надо закупать дорогие колбы для инжектора, а также экономия на трубочках-переходниках, катетерах внутривенных). И еще практикуют многоразовое использование одноразового инструментария. Катетеры одноразовые несколько раз использовали, – рассказывает собеседница (имя изменено – НВ). – Но при этом информативность от введения такого контраста ниже в разы. Третью (отсроченную) фазу обследования тоже сокращают как могут или вообще не делают. Времени нет! И на фоне этого дефицита гонка руководства за количеством пациентов, спешка, жадность. Отменили любые временные нормы для записи пациентов на РКТ-обследования. И начальство приказывает записывать больше и больше. На 6-часовую смену могут записать до 30 человек! Медсестра не то что руки антисептиком обработать, она перчатки поменять не успевает. Иной раз даже вовсе надеть их некогда. За каждую услугу по ОМС клиника получает деньги, а руководители – премии за "перевыполнение плана". А страдают пациенты.

Эти слова подтверждаются итогами предварительного расследования: научные сотрудники из Москвы, специализирующиеся на исследованиях гепатитов, выявили в диспансере "недостаточное количество антисептических средств для обработки рук, а также медицинских изделий – фильтра-канюли полиспайк-GCap, которая может использоваться многократно при условии хорошей дезинфекции и при условии, что исследование проводится в пределах шести часов".

Предполагается, что зараженных гораздо больше чем 49 человек. Это объясняется количеством пациентов, которые проходили диагностику в кабинете, который оказался источником инфицирования.

"В учреждении – 105 коек круглосуточного стационара и 60 – дневного стационара, поликлиника – до 130 посещений в день, количество работников – 328 человек. Процедуру КТ и МРТ с контрастированием ежедневно проходят 20-25 человек, в том числе до 3 человек – за счет ДМС и личных средств, остальные – пациенты диспансера. По представленным данным, КТ с контрастированием в 2023 году провели у 4261 человека, в 2024 году – у 5010 человек, всего – 9 271 человека, – говорится в решении городского суда. – В 2024 году в анализируемом очаге выявлено 49 пациентов с маркерами вирусных гепатитов с датами заболевания с ноября 2023 года по декабрь 2024 года включительно. Из них на момент проведения эпидемиологического расследования у 36 человек диагностирована острая форма вирусного гепатита (74 %), у 13 – хроническая (26 %).

Вероятный источник инфекции – пациенты, вероятный фактор передачи инфекции, обусловивший основную внутрибольничную эпидемическую цепочку распространения гемоконтактных вирусов, – многодозные флаконы физраствора, используемого для оценки проходимости внутривенного катетера перед и после введения контрастного вещества при проведении КТ. В качестве альтернативных факторов внутрибольничной передачи гемоконтакных вирусов отмечена возможность передачи через руки персонала, контаминированное одноразовое инъекционное оборудование при его многократном применении.

(... ) к причинам, способствующим росту заболеваемости ИСМП, относятся нарушения в материальном обеспечении, включающее недостаток медицинских изделий, в том числе одноразовых: при проведении КТ- исследований отмечается недостаток полиспайк-GCap, используемых для введения контраста при проведении КТ (закуплено за период 2023-2024 гг. 4 000 шт., при этом за указанный период КТ с контрастированием проведено 9271 чел.), недостаточное количество антисептика для обработки рук персонала (в отделении работает 19 человек, в среднем 6-7 человек в смену, с учетом равномерного использования антисептика в рабочем процессе количество антисептика в день на 1 человека составляет 23,1 мл, или 7,7 обработки)".

Главный врач онкодиспансера Наталья Зиганшина на суд не пришла. Адвокат заявила, что диспансер признает вину "только частично", и отметила, что закрытие кабинета КТ "может повлечь необратимые последствия", так как альтернативы в регионе нет.

Губернатор региона Владимир Солодов после новости о закрытии кабинета объявил, что поручил "в кратчайшие сроки" возобновить работу кабинета КТ "после ликвидации очага вирусного гепатита", а "найти виновных" пообещал до конца января.

"С сегодняшнего дня должны заработать дополнительные окна в учреждениях здравоохранения для сдачи анализов на вирусные гепатиты. До конца завтрашнего дня все контактные лица будут оповещены о времени и месте забора анализов", – объявил губернатор.

Читайте далее: